Uretrografía Retrógrada y Miccional: Evaluación de la Uretra
Estudio fluoroscópico con contraste yodado que evalúa la uretra masculina o femenina. Es la prueba de elección para estenosis uretrales, trauma uretral y fístulas.
Sobre el estudio.
La Uretrografía es un estudio fluoroscópico en tiempo real que evalúa la anatomía y permeabilidad de la uretra mediante la administración de contraste yodado. Existen dos modalidades: la uretrografía retrógrada (introduciendo contraste por el meato uretral hacia la vejiga, indicada principalmente en hombres) y la uretrografía miccional (durante la micción tras llenado vesical, complementaria del cistograma). Es la prueba de elección para diagnóstico de estenosis uretrales, trauma uretral, fístulas y anomalías congénitas.
Indicaciones.
- Sospecha de estenosis uretral (chorro débil, dificultad para orinar)
- Trauma uretral por accidente o sondaje traumático
- Sospecha de fístula uretral
- Evaluación postquirúrgica de uretroplastia o cirugía urológica
- Anomalías congénitas (válvulas uretrales en niños)
- Hipospadias o epispadias en niños
- Sangrado uretral persistente sin causa aparente
- Evaluación previa a cirugía pélvica o uretral
Preparación.
| Sin ayuno estricto | No se requiere ayuno prolongado, pero se recomienda evitar comidas pesadas 2 horas antes del estudio. |
| Examen de orina reciente | Traer urocultivo o examen general de orina reciente. No se realiza el estudio si hay infección urinaria activa. |
| Hidratación moderada | Tomar líquidos moderadamente. Para uretrografía miccional, llegar con vejiga moderadamente llena si su médico lo indica. |
| Ropa cómoda sin metal | Acuda con ropa que permita descubrir la región pélvica. Le proporcionaremos una bata. |
| Documentación | Traer la orden médica, valoración por urología, examen de orina, ultrasonido y estudios anteriores. |
Cómo se realiza.
- 1Se registra al paciente y se verifica el examen de orina.
- 2El paciente se acuesta en la mesa de fluoroscopia en posición oblicua.
- 3Para uretrografía retrógrada (hombres): se coloca una sonda fina en el meato uretral con técnica estéril y se administra contraste yodado a presión moderada mientras se toman imágenes en tiempo real.
- 4Para uretrografía miccional (complementaria al cistograma): tras llenar la vejiga, se le pide al paciente orinar mientras se toman imágenes de la uretra durante el chorro.
- 5El radiólogo observa y documenta la anatomía uretral, identificando estenosis, fístulas o anomalías.
- 6Se retira la sonda y el paciente termina de evacuar.
- 7El radiólogo emite el reporte diagnóstico al finalizar.
Duración
15 a 30 minutos
Resultados
Mismo día (2 a 6 horas)
Tu bienestar primero.
- Dosis de radiación controlada con técnica fluoroscópica pulsada de baja dosis.
- El cateterismo se realiza con técnica estéril.
- Contraste yodado en concentración baja, generalmente bien tolerado.
- Tomar abundantes líquidos tras el estudio para diluir y eliminar el contraste.
A considerar.
| Infección urinaria activa | Contraindicación. Debe tratarse antes del estudio. Tener urocultivo negativo o en tratamiento adecuado. |
| Trauma uretral agudo con sangrado activo | Se valora caso por caso por riesgo de extravasación. Generalmente la uretrografía retrógrada está indicada en trauma para definir la lesión, pero requiere indicación urológica específica. |
| Embarazo | Contraindicación. Se posponen estudios electivos. |
| Alergia severa al contraste yodado | Informar previamente. Aunque la absorción sistémica es muy baja, se evalúan alternativas o premedicación. |
Preguntas frecuentes.
¿Es lo mismo que una cistoscopia?
No. La cistoscopia es endoscópica: introduce una cámara directamente y permite visualizar y tomar muestras. La uretrografía es radiológica: usa rayos X y contraste, no permite intervención pero muestra con detalle la anatomía completa de la uretra y la longitud de las estenosis. Frecuentemente son complementarios.
¿Es doloroso?
Puede sentirse incómodo, especialmente al introducir el contraste a presión durante la uretrografía retrógrada. Genera sensación de plenitud uretral o ardor leve transitorio. La duración es corta. Se aplica anestésico local en gel para reducir molestias.
¿Por qué se hace más en hombres?
Porque la uretra masculina es más larga (15-20 cm vs 4 cm en mujeres) y más prone a estenosis (por trauma, infecciones, sondajes previos). En mujeres, la uretra corta hace que las estenosis sean menos frecuentes y se evalúe más con uretrografía miccional como parte del cistograma.
¿Qué información obtiene el urólogo?
La localización exacta de la estenosis (uretra prostática, membranosa, bulbar, peneana), su longitud (clave para decidir entre dilatación, uretrotomía o uretroplastia), si hay múltiples estenosis y el estado del resto de la uretra. Es información indispensable para planear el tratamiento quirúrgico.
¿Puede haber infección tras el estudio?
El riesgo es bajo gracias a la técnica estéril, pero existe. Se recomienda tomar abundantes líquidos los siguientes días y observar síntomas (ardor, fiebre, dolor). Si aparecen, consultar a su médico. Algunos urólogos prescriben profilaxis antibiótica antes del estudio.
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