Radiografía de Pie y Tobillo: Fracturas y Espolones
Estudio rápido que evalúa los huesos del pie y tobillo. Útil ante trauma, esguinces, dolor en talón, espolones calcáneos y deformidades del pie.
Sobre el estudio.
La Radiografía de Pie y Tobillo es un estudio que utiliza rayos X para visualizar los huesos del tobillo (tibia distal, peroné, astrágalo) y del pie (calcáneo, navicular, cuboides, cuneiformes, metatarsianos y falanges). Generalmente se realizan proyecciones antero-posterior, lateral y oblicuas. Es el estudio de primera línea para trauma, fracturas, esguinces, espolón calcáneo, hallux valgus y deformidades estructurales del pie.
Indicaciones.
- Trauma de tobillo o pie (esguinces, caídas)
- Sospecha de fractura (maleolar, metatarsiana, calcáneo)
- Dolor en talón persistente (sospecha de espolón calcáneo o fascitis crónica)
- Hallux valgus (juanete)
- Pie plano o pie cavo
- Artrosis de pie y tobillo
- Cuerpos extraños en el pie
- Estudio prequirúrgico de cirugía de pie
Preparación.
| Sin preparación especial | No se requiere preparación. Puede acudir cuando lo requiera. |
| Sin objetos metálicos | Retirar pulseras de tobillo, calcetines o medias con elementos metálicos. |
| Ropa cómoda | Acuda con ropa que permita descubrir el pie y tobillo (pantalones que se puedan subir, sandalias). |
| Documentación | Traer la orden médica, valoración por traumatología u ortopedia y estudios previos. |
Cómo se realiza.
- 1Se registra al paciente y se verifica la indicación.
- 2Para tobillo (proyección antero-posterior): el paciente se acuesta con el pie en flexión neutra.
- 3Para tobillo (proyección lateral): el pie se gira 90° hacia el lado interno.
- 4Para pie (proyección antero-posterior): el pie se apoya plano sobre el detector.
- 5Para pie (proyección lateral): el pie se gira hacia un lado.
- 6Para evaluación de hallux valgus o pie plano, se prefiere proyección de pie con carga.
- 7Para espolón calcáneo: proyección lateral del calcáneo.
- 8El radiólogo interpreta las imágenes y emite el reporte diagnóstico.
Duración
5 a 10 minutos
Resultados
Inmediato a 4 horas
Tu bienestar primero.
- Dosis de radiación muy baja con tecnología digital.
- Estudio rápido, indoloro y no invasivo.
- Para evaluación funcional (hallux valgus, pie plano), se realiza con carga.
A considerar.
| Embarazo | Informar al personal. El pie está muy alejado del abdomen y se aplica protección abdominal por precaución. |
Preguntas frecuentes.
¿Detecta esguinces?
Los ligamentos y tendones no se ven en radiografía. Sin embargo, se solicita ante esguinces para descartar fracturas asociadas, que son frecuentes y cambian el manejo. Para evaluar el ligamento mismo se requiere ultrasonido o resonancia magnética.
¿El espolón calcáneo causa dolor?
El espolón en sí no siempre duele. El dolor en el talón se debe principalmente a fascitis plantar (inflamación de la fascia), que puede coexistir con o sin espolón. La radiografía detecta el espolón y descarta otras causas (fracturas por estrés, tumores). El tratamiento se enfoca en la fascitis, no en el espolón.
¿Cuándo se prefiere RM?
Para evaluar lesiones de tendón de Aquiles, ruptura de ligamentos del tobillo, lesiones osteocondrales del astrágalo, neuroma de Morton y patología del seno del tarso. La radiografía sigue siendo el primer paso por accesibilidad y para descartar fracturas.
¿Cómo se evalúa el pie plano?
Con radiografía de pie en bipedestación (con carga). Se miden ángulos específicos del astrágalo, calcáneo y primer metatarsiano. Permite clasificar la severidad y orientar tratamiento (plantillas, ejercicios o cirugía en casos severos).
¿Detecta fracturas por estrés?
En fases iniciales puede ser normal. La radiografía típicamente detecta fracturas por estrés establecidas, con callo óseo reactivo o línea de fractura visible. Si hay alta sospecha clínica con radiografía normal, se complementa con resonancia magnética que es muy sensible incluso en fases tempranas.
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