Tomografía de Columna Lumbar: Hernias de Disco y Estenosis
Estudio tomográfico de alta resolución de la columna lumbar. Evalúa hernias de disco con osteofitos, estenosis del canal, fracturas y planeación quirúrgica con reconstrucciones 3D.
Sobre el estudio.
La Tomografía Computarizada de Columna Lumbar es un estudio de imagen que utiliza rayos X y reconstrucción multiplanar para evaluar con alta precisión las vértebras lumbares (L1 a L5), el sacro, los discos intervertebrales, las articulaciones facetarias y los foramenes neurales. Es muy útil para detectar hernias de disco, estenosis del canal lumbar, espondilolistesis, fracturas y para planeación prequirúrgica. Cuando se requiere mayor detalle de raíces nerviosas y tejidos blandos, se complementa con resonancia magnética.
Indicaciones.
- Lumbalgia crónica o radicular (ciática) sin respuesta a tratamiento conservador
- Sospecha de hernia de disco con componente óseo
- Estenosis del canal lumbar (estrechamiento que comprime los nervios)
- Espondilolistesis (deslizamiento de una vértebra sobre otra)
- Trauma lumbar con sospecha de fractura
- Planeación prequirúrgica de cirugía de columna
- Seguimiento postquirúrgico de instrumentación lumbar (tornillos, jaulas, fusiones)
- Evaluación de espondilosis y artrosis facetaria
Preparación.
| Sin preparación especial | El estudio simple no requiere ayuno. Puede comer y tomar sus medicamentos con normalidad. |
| Si es con contraste | Ayuno de 4 a 6 horas y traer creatinina sérica reciente (menos de 30 días). |
| Sin objetos metálicos | Retirar cinturones con hebillas, broches, monedas y cualquier objeto metálico en la cintura y abdomen. |
| Ropa cómoda | Acudir con ropa sin partes metálicas en la cintura. Es probable que se le proporcione una bata. |
| Documentación | Traer la orden médica, estudios previos (radiografías, RM, TC) e identificación oficial. |
Cómo se realiza.
- 1Se registra al paciente y se verifican datos clínicos y la orden médica.
- 2El paciente se recuesta en la camilla del tomógrafo en posición supina con las piernas flexionadas sobre un soporte.
- 3Se le pide permanecer inmóvil durante la adquisición.
- 4Se realiza la adquisición tomográfica de la columna lumbar y la unión lumbosacra (de T12 a S1).
- 5Se generan reconstrucciones multiplanares (sagital, coronal, axial) y tridimensionales detalladas.
- 6Si se requiere contraste, se inyecta por vía intravenosa y se repite la adquisición.
- 7El médico radiólogo interpreta las imágenes y emite el reporte diagnóstico.
Duración
5 a 10 minutos
Resultados
4 a 12 horas el mismo día
Tu bienestar primero.
- Dosis de radiación optimizada con protocolos específicos de columna lumbar.
- Estudio rápido y bien tolerado, incluso en pacientes con dolor lumbar agudo.
- No invasivo e indoloro.
- Reconstrucciones 3D útiles en planeación quirúrgica y evaluación de instrumentación.
A considerar.
| Embarazo | Informar siempre. En estudios programados se priorizan alternativas sin radiación como la resonancia magnética. |
| Alergia al medio de contraste | Informar si el estudio se realizará con contraste. La mayoría de los estudios lumbares se realizan sin contraste. |
| Instrumentación lumbar previa | Informar al técnico. La TC es ideal para evaluar tornillos, jaulas y fusiones, aunque pueden producirse artefactos metálicos. |
Preguntas frecuentes.
¿Es mejor una TC o una resonancia magnética para evaluar dolor lumbar?
Para dolor lumbar con sospecha de hernia de disco o compromiso radicular, la resonancia magnética es generalmente preferida por su mejor visualización de discos, raíces nerviosas y médula. La TC se usa cuando la RM está contraindicada (marcapasos, claustrofobia severa) o cuando se requiere evaluar componente óseo (osteofitos, estenosis, fracturas).
¿La TC detecta hernias de disco?
Sí, especialmente las hernias con componente óseo (osteofitos) o muy calcificadas. Sin embargo, la resonancia magnética es más sensible para hernias de disco puramente blandas y para evaluar el grado de compresión nerviosa.
¿Es útil para evaluar estenosis del canal lumbar?
Sí. La TC permite evaluar con detalle la estrechez del canal lumbar producida por osteofitos, hipertrofia de las articulaciones facetarias o engrosamiento del ligamento amarillo. Para planificar el tratamiento, suele complementarse con RM.
¿Sirve para ver problemas en el coxis?
El estudio incluye la unión lumbosacra. Si el problema principal es el coxis (cóccix), su médico puede solicitar una proyección específica o un estudio dedicado. Comente con el técnico la zona exacta donde tiene dolor.
¿Cuándo recibo los resultados?
El reporte formal está disponible el mismo día, generalmente entre 4 y 12 horas después del estudio. En urgencias o casos prioritarios, el radiólogo puede emitir un reporte preliminar inmediato para que su médico tome decisiones rápidas.
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