Doppler Venoso: Detecta Trombosis e Insuficiencia Venosa
Estudio ultrasonográfico que evalúa el flujo sanguíneo de las venas. Es el método de elección para descartar trombosis venosa profunda y para evaluar várices e insuficiencia venosa.
Sobre el estudio.
El Doppler Venoso de Extremidades es un estudio que utiliza ultrasonido en modo B y Doppler color y espectral para evaluar el flujo de las venas de las piernas o brazos. Detecta trombosis venosa profunda (TVP), insuficiencia venosa, várices, reflujo venoso y obstrucciones. Es indispensable cuando hay sospecha de trombosis aguda y para planear el tratamiento de várices e insuficiencia venosa crónica.
Indicaciones.
- Sospecha de trombosis venosa profunda (TVP) — dolor, hinchazón, calor en una pierna
- Insuficiencia venosa crónica con várices
- Edema asimétrico de extremidades
- Embolia pulmonar (búsqueda del origen)
- Inmovilización prolongada o postoperatorio
- Antecedentes personales o familiares de TVP
- Estudio prequirúrgico de várices
- Seguimiento de tromboembolismo conocido
Preparación.
| Sin preparación especial | No se requiere ayuno ni preparación previa. Puede acudir al estudio cuando lo requiera. Es una urgencia frecuente. |
| Ropa cómoda | Acuda con ropa que permita descubrir totalmente las piernas o brazos a evaluar. Es probable que se le proporcione una bata. |
| Hidratación normal | Mantener hidratación habitual. La deshidratación puede dificultar la evaluación venosa. |
| Documentación | Traer la orden médica, dímero D si se solicitó, cualquier estudio previo y la lista de medicamentos (especialmente anticoagulantes). |
Cómo se realiza.
- 1Se registra al paciente y se identifica la extremidad a evaluar.
- 2Para evaluación de várices o reflujo, suele realizarse de pie. Para descartar TVP aguda, en posición supina.
- 3Se aplica gel conductor en toda la extremidad.
- 4El médico evalúa secuencialmente las venas profundas y superficiales con compresión, Doppler color y Doppler espectral.
- 5Se aplican maniobras (Valsalva, compresión distal) para evaluar competencia valvular y reflujo.
- 6Se evalúa la respuesta a la compresión: las venas normales se colapsan, las trombosadas no.
- 7Se documentan hallazgos, mediciones y mapeo venoso si está indicado.
- 8Se retira el gel y el médico genera el reporte.
Duración
20 a 40 minutos
Resultados
Mismo día (inmediato en urgencia por sospecha de TVP)
Tu bienestar primero.
- Sin radiación ni contraste.
- Indoloro y no invasivo.
- Es el método de referencia para diagnóstico de TVP.
- Repetible cuantas veces sea necesario para seguimiento.
A considerar.
| Heridas abiertas o infección activa de piel | Informar al personal. Se adapta la técnica usando cobertor estéril sobre el transductor. |
| Dolor intenso a la compresión | Se valora cuidadosamente la presión aplicada. Una compresión adecuada es necesaria para descartar TVP, pero se ajusta a la tolerancia del paciente. |
Preguntas frecuentes.
¿Cuándo es urgente hacerse este estudio?
Ante hinchazón aguda, dolor o calor de una pierna (especialmente unilateral), enrojecimiento, o aparición de síntomas tras inmovilización, viaje largo o cirugía. La sospecha de trombosis venosa profunda requiere evaluación inmediata porque puede progresar a embolia pulmonar.
¿Es lo mismo que el estudio de várices?
Comparten técnica pero el enfoque es distinto. Para várices se evalúa especialmente el reflujo en venas safenas, perforantes y colaterales, generalmente de pie. Para TVP se evalúa la compresibilidad de venas profundas, generalmente acostado. Su médico solicitará el estudio adecuado según el motivo.
¿Cómo detecta una trombosis?
La vena trombosada está dilatada, su contenido (el coágulo) es visible y, lo más importante, no se colapsa al aplicar compresión con el transductor. El Doppler color confirma ausencia o reducción del flujo. La sensibilidad del estudio en venas proximales (por encima de la rodilla) supera el 95%.
¿Detecta también trombosis en brazos?
Sí. Aunque la TVP de miembros inferiores es más frecuente, también puede ocurrir en brazos, especialmente con catéteres centrales, marcapasos o tras esfuerzo intenso (síndrome de Paget-Schroetter). El estudio se realiza con técnica similar.
¿Qué pasa si tengo várices muy grandes?
Las várices grandes se evalúan con mayor precisión y se mapean para planear tratamiento (escleroterapia, ablación con láser/radiofrecuencia o cirugía). El reporte incluye un mapa con localización de safenas insuficientes, perforantes incompetentes y reflujo, información que el cirujano vascular necesita.
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