Ultrasonido de Hombro: Manguito Rotador y Tendones
Estudio dinámico sin radiación que evalúa el manguito rotador, los tendones, las bursas y los ligamentos del hombro. Permite ver las estructuras en movimiento, algo que la resonancia no logra.
Sobre el estudio.
El Ultrasonido de Hombro es un estudio musculoesquelético de alta resolución que evalúa los tendones del manguito rotador (supraespinoso, infraespinoso, subescapular, redondo menor), el tendón de la porción larga del bíceps, la bursa subacromial-subdeltoidea, la articulación acromioclavicular y los ligamentos. Su gran ventaja es la evaluación dinámica: el médico puede mover el hombro durante el estudio para reproducir el dolor y detectar pinzamientos, atrapamientos o subluxaciones.
Indicaciones.
- Dolor de hombro agudo o crónico
- Sospecha de ruptura del manguito rotador
- Tendinitis o tendinosis
- Bursitis subacromial
- Pinzamiento subacromial (impingement)
- Hombro doloroso del trabajador
- Trauma directo al hombro
- Seguimiento postquirúrgico de cirugía de manguito
Preparación.
| Sin preparación especial | No se requiere ayuno ni preparación previa. Puede acudir al estudio cuando lo requiera. |
| Ropa cómoda | Acuda con ropa que permita descubrir fácilmente los hombros. Es probable que se le proporcione una bata. |
| Documentación | Traer la orden médica, valoración por traumatología u ortopedia, radiografías y RM previas si las tiene. |
Cómo se realiza.
- 1Se registra al paciente y se identifica el hombro a evaluar (frecuentemente se evalúan ambos para comparar).
- 2El paciente se sienta en una banco con la espalda recta.
- 3Se aplica gel conductor sobre el hombro.
- 4El médico evalúa secuencialmente cada tendón del manguito rotador en distintas posiciones del brazo.
- 5Se realizan maniobras dinámicas (rotación, abducción) para evaluar pinzamientos y subluxaciones.
- 6Se evalúa la bursa, la articulación acromioclavicular y, si está indicado, la articulación glenohumeral.
- 7Se compara con el hombro contralateral si hay sospecha de patología.
- 8Se retira el gel y el médico genera el reporte.
Duración
15 a 25 minutos
Resultados
Mismo día (1 a 4 horas)
Tu bienestar primero.
- Sin radiación.
- Indoloro (excepto cuando se reproduce intencionalmente el dolor para evaluar pinzamiento).
- Permite evaluación dinámica que ningún otro estudio ofrece.
- Repetible cuantas veces sea necesario para seguimiento.
A considerar.
| Heridas abiertas en el hombro | Informar al personal. Se adapta la técnica usando cobertor estéril. |
| Limitación severa de movimiento | Las maniobras dinámicas se ajustan a la tolerancia del paciente. Si no es posible movilizar, se realiza estudio estático. |
Preguntas frecuentes.
¿Es mejor que la resonancia magnética para evaluar el hombro?
Cada uno tiene ventajas. El ultrasonido es excelente para evaluar tendones del manguito rotador, permite estudio dinámico y comparar con el lado opuesto, sin claustrofobia. La resonancia es superior para evaluar el labrum (rodete glenoideo), cartílago articular profundo y patología intraarticular. Suelen ser complementarios.
¿Detecta una ruptura completa del manguito rotador?
Sí, con alta sensibilidad. Distingue entre rupturas parciales (espesor parcial) y completas (espesor total), mide su tamaño y evalúa la retracción del tendón, datos que el cirujano necesita para planear el tratamiento.
¿Y si tengo un hombro congelado?
El ultrasonido puede mostrar engrosamiento de la cápsula y restricción al movimiento, pero el diagnóstico de hombro congelado (capsulitis adhesiva) es principalmente clínico. El estudio sirve para descartar otras causas de dolor y limitación.
¿Por qué el médico me mueve el brazo durante el estudio?
Porque la evaluación dinámica permite reproducir el dolor, ver el deslizamiento de los tendones bajo el acromion (para detectar pinzamiento) y evaluar subluxaciones. Es una de las grandes ventajas del ultrasonido sobre la resonancia, que solo evalúa en posición estática.
¿Puede inyectarse algún medicamento durante el estudio?
El ultrasonido permite guiar inyecciones intraarticulares o en la bursa con corticoides o ácido hialurónico, pero esto requiere indicación médica específica y suele realizarse por el traumatólogo o radiólogo intervencionista. No se realiza de rutina junto con el estudio diagnóstico.
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