Histerosalpingografía: Estudio Clave para la Evaluación de Fertilidad
La histerosalpingografía (HSG) es un estudio de fluoroscopia con medio de contraste yodado que evalúa la cavidad uterina y la permeabilidad de las trompas de Falopio. Es fundamental en el diagnóstico de infertilidad.
FertilidadSobre el estudio.
La histerosalpingografía (HSG) es un procedimiento de imagen que utiliza fluoroscopia (rayos X en tiempo real) y medio de contraste yodado para visualizar el interior del útero y las trompas de Falopio. Permite detectar obstrucciones tubáricas, malformaciones uterinas, pólipos, miomas submucosos y adherencias. Es uno de los estudios más importantes en la evaluación de la pareja infértil.
Indicaciones.
- Evaluación de la permeabilidad de las trompas de Falopio
- Detección de obstrucciones tubáricas como causa de infertilidad
- Identificación de anomalías uterinas congénitas (útero septado, bicorne, etc.)
- Detección de pólipos endometriales y miomas submucosos
- Evaluación de adherencias intrauterinas (síndrome de Asherman)
- Estudio previo a procedimientos de reproducción asistida
Estudio clave de fertilidad
La HSG es el estándar para evaluar la permeabilidad de las trompas de Falopio y la anatomía uterina. Información esencial para definir el plan de tratamiento reproductivo.
Preparación.
| Momento del ciclo | Debe realizarse entre el día 7 y 12 del ciclo menstrual (después de la menstruación y antes de la ovulación). Esto asegura que no exista embarazo y que el endometrio esté delgado para mejor visualización. |
| Relaciones sexuales | Abstenerse de relaciones sexuales al menos 48 horas antes del procedimiento. |
| Analgésico | Se recomienda tomar un analgésico (ibuprofeno 400-600 mg) una hora antes del estudio para minimizar las molestias durante el procedimiento. |
| Orden médica | Se requiere orden médica. Traiga estudios previos y resultados de laboratorio relevantes. |
| Acompañante | Se recomienda acudir con acompañante, ya que puede sentir molestias leves después del procedimiento. |
Cómo se realiza.
- 1Se recuesta en la mesa de fluoroscopia en posición ginecológica.
- 2Se realiza asepsia de la zona y se coloca un espéculo para visualizar el cérvix.
- 3Se introduce un catéter delgado a través del cuello uterino.
- 4Se inyecta medio de contraste yodado lentamente mientras se toman imágenes en tiempo real.
- 5Se observa el llenado de la cavidad uterina y el paso del contraste a través de las trompas.
- 6Se toman radiografías en diferentes momentos para documentar los hallazgos.
- 7Se retira el catéter y el espéculo. El radiólogo interpreta las imágenes y elabora el informe.
Duración
15 – 30 minutos
Resultados
4 – 8 horas el mismo día
Tu bienestar primero.
- Utiliza una dosis baja de radiación, controlada y dentro de los límites de seguridad.
- Puede causar cólicos leves a moderados durante la inyección del contraste, que generalmente ceden rápidamente.
- Es posible un ligero sangrado vaginal después del procedimiento, lo cual es normal.
- El medio de contraste yodado se elimina naturalmente del cuerpo.
- En casos raros puede presentarse reacción alérgica al contraste; informe si tiene antecedentes de alergia al yodo.
A considerar.
| Embarazo confirmado o sospecha de embarazo | No se realiza el estudio. Debe descartarse embarazo antes del procedimiento. |
| Infección pélvica activa | Se pospone el estudio hasta que la infección sea tratada y resuelta. |
| Alergia conocida al yodo o medios de contraste yodados | Informe al personal médico. Se evaluará premedicación o un estudio alternativo. |
| Sangrado uterino activo | Se reprograma para una fecha en que no haya sangrado activo. |
Preguntas frecuentes.
¿La histerosalpingografía duele mucho?
La mayoría de las pacientes experimentan cólicos leves a moderados durante la inyección del contraste, similares a los cólicos menstruales. Tomar un analgésico una hora antes del estudio ayuda significativamente. Las molestias suelen durar solo unos minutos y ceden al terminar el procedimiento.
¿Puedo quedar embarazada después de una HSG?
Sí, de hecho algunos estudios sugieren que la HSG puede tener un efecto terapéutico leve, ya que el paso del contraste puede desobstruir las trompas en casos de obstrucción mínima. Muchas pacientes logran embarazarse en los ciclos posteriores al estudio.
¿Por qué debe hacerse en días específicos del ciclo menstrual?
Se realiza entre el día 7 y 12 del ciclo para asegurar que no exista embarazo (ya terminó la menstruación pero aún no ha ocurrido la ovulación) y porque el endometrio delgado en esta fase permite una mejor visualización de la cavidad uterina.
¿Cuánto tiempo debo esperar para intentar embarazarme después del estudio?
Generalmente puede intentar embarazarse en el mismo ciclo menstrual después del estudio. Su médico le dará indicaciones específicas según sus resultados.
¿Qué debo hacer después del procedimiento?
Puede retomar sus actividades normales el mismo día. Es normal presentar ligero sangrado vaginal y cólicos leves. Use toalla sanitaria (no tampón) y evite relaciones sexuales por 48 horas. Si presenta fiebre, dolor intenso o sangrado abundante, acuda a urgencias.
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